比历史上任何的震颤、愉悦、高潮都强烈51倍的蓝色化合物，2千万的交易，为蓝色药丸疯狂的城市。这一切都开始于1971年，艾尔默·麦科尔罗伊(萨缪尔·杰克逊)毕业的当天，在开车回家的路上吸大麻被当场擒获，于是一眨眼的功夫，他的药剂师执照之梦，象他手里的青烟一样飘散了……

1971年，一名警察目睹刚刚获得学位的大学毕业生埃尔莫·麦克尔罗伊(ElmoMcElroy)吸食大麻。由于被捕和定罪，他无法找到药理学家的工作。如今，一个被称为“蜥蜴”的毒枭召集他的同事开会，希望出售埃尔莫发明的一种新物质。当埃尔莫为了摆脱蜥蜴的操纵而炸毁了建筑物，杀死了除了蜥蜴之外的所有人时，会议变得令人讨厌。愤怒的蜥蜴联系了职业杀手达科塔，达科塔此前杀害了针对蜥蜴的案件中的唯一证人。达科塔最初拒绝了这一打击，但当蜥蜴提出清除她的赌债并给她25万美元的奖金时，达科塔接受了。

当地犯罪组织头目利奥波德·杜兰特派利物浦当地“中间人”费利克斯·德苏扎前往曼彻斯特机场接埃尔莫，以换取两张利物浦和曼联之间已售完的足球比赛门票。在去机场的路上，菲利克斯进入了一家挤满了曼联球迷的酒吧，并与他们发生了冲突，然后在里面发射了火箭弹；曼联球迷追赶他，但他的朋友在车里救了他。

埃尔莫抵达曼彻斯特，受到菲利克斯的迎接，并被带到与杜兰特的会面。在会议上，Elmo推销了POS51，这是一种合成药物，可以用最少的设施生产，并且效力是其他药物的51倍。杜兰特的化学家普德西的第二个意见证实了埃尔莫的说法，杜兰特向他提供了超过一百万美元的债券。由于比约定的付款额少了1800万美元，埃尔莫拒绝出售。

在街对面的屋顶上，达科塔正要向埃尔莫的头部开枪，这时蜥蜴打电话取消了攻击；在找到配方之前不想杀死埃尔莫。她不会杀死埃尔莫，而是杀死任何与他见面的人。她把步枪换成自动武器，杀死了除了埃尔莫和菲利克斯之外的所有人，菲利克斯臀部中弹。当埃尔莫和菲利克斯离开酒店时，一群想要毒品的光头党袭击了他们。艾莫用高尔夫球杆保护他们。侦探维吉尔·凯恩和他的搭档亚瑟到达现场并展开追捕。他们很快就被逃脱的埃尔莫引诱进入一场胆小鬼游戏。凯恩和亚瑟回到犯罪现场，凯恩要求杜兰特与麦克尔罗伊的交易中获得50%的报酬。沟通不畅导致杜兰特死亡。

菲利克斯联系了一位名叫伊基的枪支交易俱乐部老板兼毒品经销商，向他承诺价值2000万英镑的配方。当埃尔莫和菲利克斯获得了制造药物所需的成分（所有这些成分都是非处方产品）时，现在全副武装的光头党将他们劫持为人质。埃尔莫很满意，因为光头党声称他们有一个实验室，尽管事实证明这是一个被闯入的动物测试设施。埃尔莫生产了两批该药物；一个蓝色，一个红色。他声称红色药丸是更强的版本，在他服下一颗后，光头党们就尝试了一下。当他们正在聚会，等待药物发挥作用时，埃尔莫在隔壁房间吐出了他的红色药丸。他告诉菲利克斯这是一种强效泻药; 埃尔莫和菲利克斯向失去行动能力的光头党扔了一卷卫生纸后离开。

在艾奇的狂欢俱乐部，埃尔莫发起了他的交易，并将毒品交付给等待的人群。凯恩和警察中断了交易并逮捕了菲利克斯。当达科塔出现时，她透露自己的真名是道恩，并且她和菲利克斯是家庭伴侣。她绑架了埃尔莫并与他一起从屋顶离开。艾莫制服了她，将她吊在屋顶边缘。别无选择，她与他达成协议，他们逃离了凯恩。与此同时，凯恩在警方审讯期间勒索菲利克斯，并强迫自己与菲利克斯为他安排的艾奇达成交易。

菲利克斯、埃尔莫和道恩在安菲尔德足球比赛的私人观看包厢里见到了艾奇。这次，交易被蜥蜴打断，蜥蜴射杀了Iki，并向POS51索要配方。蜥蜴喝了一杯庆祝，艾莫透露该药物是安慰剂，而POS代表建议的力量。凯恩打断了他们，埃尔莫的鸡尾酒（一种被蜥蜴吞下的炸药）生效，杀死了蜥蜴，整个房间都沾满了血，而埃尔莫、菲利克斯和黎明则躲在雨伞后面。凯恩被打昏并被亚瑟逮捕，而三人则毫发无伤地离开。道恩和菲利克斯愉快地定居在一起，埃尔莫购买了一座曾经属于他祖先的人拥有的城堡。